Существует ряд особенностей периоральной зоны:
· Анатомические особенности зоны способствуют обазованию глубоких складок, особенно при гравитационном типе старения лица;
· Активная мимика лицевых мышц приводит к образованию мимических морщин, способствует более быстрой деградации филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
· Крайне ограниченная возможность использования ботулотоксина, так как мышцы этой зоны несут огромную функциональную нагрузку (прием пищи, речь, жевание и т.д);
· Стоматологичекие проблемы (отсутствие зубов, нарушения прикуса) способствуют образованию сладок и морщин.
· Невозможность проведения эстетических операций в данной области
Для того, чтобы профессионально подойти к коррекции возрастных изменений периоральной области, предварительно изучим ее анатомию.
Анатомия периоральной зоны
Мышцы периоральной области участвуют в артикуляции, приеме пищи, выражении различных чувств. Все они функционируют в тесной связи друг с другом, и даже незначительные нарушения в их согласованной работе вызывают выраженные изменения не только функций речи, жевания и удержания пищи во рту, но и провоцируют формирование целого комплекса эстетических проблем. Ассиметрия улыбки, нарушений движений лица при разговоре, смехе и других проявлениях эмоций весьма негативно сказываются на восприятии мимики человека окружающими.
Основная мышца этой зоны – круговая мышца рта, окружающая ротовое отверстие.
Она состоит из двух слоев – поверхностного и глубокого. При сокращении поверхностного слоя происходит некоторое сужение ротовой щели и как бы подворачивание губ внутрь, а при сокращении глубокого – сужение ротового отверстия с выворачиванием губ наружу.
Возрастные изменения
Как и в других зонах лица, старение периоральной области захватывает все слои мягких тканей.
· Дермальный слой
При мелкоморщинистом типе аозрастных изменений (проявления хроно- и фотостарения) отмечается снижение тонуса, эластичности кожи, появление мелкой сетки морщин.
В периоральной области наиболее часто встречаются морщины верхней и – в меньшей степени – нижней губы в виде так называемого «кисета». Это вертикальные морщины, расположенные перпендикулярно вектору сокращения круговой мышцы рта.
· Субдермальный слой
Гравитационные морщины и складки – носогубная складка и складки в углах рта – обрзуются за счет птоза области щек и перераспределения подкожно-жировой клетчатки.
Методы косметологической коррекции
· Дермальный слой
Оптимальным решением проблем, формирующихся на уровне дермы, являются такие методы как химические пилинги, мезотерапия, биоревитализация. При умеренных признаках хроно- и фотостарения можно применять различные виды химических пилингов. В зависимости от выраженности морщин пациента и вида пилинга, мною назначается курс, включающий от 2 до 10 процедур с различными интервалами.
Биоревитализация. Использование гиалуроновой кислоты для коррекции дермального слоя – одна из наиболее эффективных косметологических методик.
Коррекция мимических морщин. При коррекции мимических морщин традиционно используют инъекции ботулотоксина, однако в данном случае его применение весьма ограничено в связи с высокой функциональной активности мышц периоральной зоны. При наличие «кисетных» морщин на коже верхней и нижней губы рекомендуется введение малых доз препарата. Чрезвычайно важно строго соблюдать симметричность введения препарата, чтобы избежать получения эффекта ассиметрии, проявляющейся при разговоре или улыбке.
· Судермальный слой
Носогубные складки – это зона наиболее часто требует вмешательства, посколько морщины и складки с возрастом формируются здесь в первую очередь. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, не всегда удается добиться желаемого результата, особенно у возрастныз пациентов со значительным птозом щек или при нависании жирового валика щеки над этой зоной.
Углы рта или «морщины марионетки». Это вторая по популярности (после носогубных складок) зона косметологической коррекции методами контурной пластики. После изобретения канюль стало возможно проводить одновременную коррекцию этих проблем через один прокол кожи. Коррекцию углов рта с помощью канюль желательно дополнять так называемой «улыбкой Моны Лизы», которая выполняется путем введения филлера иглой по границе красной каймы в уголках рта на верхней и нижней губе.
Подбородок. С помощью филлеров можно осуществить увеличение подбородка при его малом размере, чтобы сделать лицо более гармоничным, и провести коррекцию подбородочного угла.
Нитевые методы. В отличие от хирургических методов лифтинга, коррекция мягких тканей с помощью нитей различных моделей менее травматична, имеет короткий реабилитационный период. Наибольшую популярность приобрели 3D-мезонити, которые представляют собой рассасывающийся шовный материал. Нити вводятся подкожно с помощью тонкой иглы и рассасываются в течение 8-10 месяцев. В периоральной зоне возможна постановка нитей в области углов рта, что дает выраженный эффект разглаживания носогубной складки и складок в уголках рта.
Изменение формы губ и придание им объема. Инъекционная контурная пластика губ проводится в случаях малого объема губ, в том числе и из-за возрастной утраты, сглаживания их контура, ассиметрии красной каймы, желания пациента изменить форму губ. Необходимо иметь в виду, что радикально изменить форму губ или значительно увеличить очень тонкие губы невозможно. Наилучший эффект достигается при умеренном введении препарата и подчеркивании естественной формы губ.
Старение периоральной области является естественным этапом возрастных изменений. Особенности строения данной зоны требуют тщательного выбора или даже сочетания различных методов коррекции. Только такая тактика позволит добиться лучших результатов, которые будут сохранены на долгое время.